現(xiàn)代社會的壓力、生活不規(guī)律等使得很多男人面臨各種疾病的困擾，男人骨子里的“硬漢”情結往往使他們不自覺地關閉了溝通的大門。男性健康牽系我們每一個家庭的和諧幸福。讓男人和每一個家庭健康幸福地生活，是和諧社會的必然要求，也是濟南市民的迫切需求。關愛男性健康，成為濟南九龍醫(yī)院的神圣歷史使命。

過去總認為包皮環(huán)切術能給男子帶來許多好處，如有利于防止手淫、防止性傳播疾病的感染、防止男女兩性生殖器官的惡性變（如男子的陰莖癌、前列腺瘤和女子的宮頸癌），也有利于日常的生殖器衛(wèi)生，甚至對早泄還有治療作用。

以美國為例，新生兒的90%以上在出生后不久便要接受包皮環(huán)切術，伊斯蘭教徒也盛行這一習俗。但醫(yī)學界近年來對此提出置疑，包皮環(huán)切術真的必要嗎目前有越來越多的醫(yī)生主張慎重對待此事，除非必要、或至少無害時才應實施這一手術。

有人總結了就包皮問題前來進行性咨詢的年輕男子的情況，結果發(fā)現(xiàn)真正的包莖并不多見，更多的是包皮過緊，而這些包皮過緊的患者并不存在局部的病理改變，也不是非采取外科手術治療不可，所以手術就并非必要了?，F(xiàn)在認為包皮環(huán)切術的指征應該是真性包莖和龜頭或包皮反復感染者。

而當前為人們所廣泛接受的禁忌證包括：包皮過緊伴發(fā)性功能障礙，因恐懼情緒造成的包皮過緊。如果病人的問題（包皮過緊）是由嚴重的心理抑制（如閹割焦慮）所引起，那么就不要做包皮環(huán)切術。有些人勉強接受了手術，但事后發(fā)現(xiàn)它并未使他們的回避行為得到改善。

醫(yī)生應該認識到病人的某些心理抑制會以軀體癥狀的方式表達出來，但臨床醫(yī)生往往對軀體癥狀后面潛伏的心理危機缺乏認識和思想準備，他們只看到外科醫(yī)生在處理包皮這類問題時的立竿見影的作用，卻沒有充分判斷手術的利與弊。

那么包皮過緊與包莖有何區(qū)別呢 包皮過緊的包皮雖緊但有伸縮性，可以用手或在性交過程中退縮，從而將龜頭裸露出來。其機制是發(fā)育停滯，發(fā)病原因是心理抑制，如對生殖器探索的禁忌，害怕造成生殖器損傷，對性問題懷有羞怯或內(nèi)疚感等。治療原則應采取有利于糾正錯誤觀念和消極心理抑制的體驗療法：如告之以科學的性知識、消除思想上的顧慮，進行牽拉包皮的訓練指導，進行生殖器衛(wèi)生的指導，某些情況下輔以心理治療。

真性包莖的包皮很緊，沒有伸縮性，不能以任何方法使包皮退縮并暴露龜頭，多數(shù)伴有軟組織病變，如各種原因所致的瘢痕，象感染（龜頭炎、包皮炎）在不衛(wèi)生條件下施行的包皮環(huán)切術皮膚?。ㄈ缬不蕴Π_）等均可造成包莖。治療必須施行外科干預，如包皮環(huán)切術，背部皮膚切開，某些情況下需進行包皮系帶整形術。

包皮過緊是一種心身疾患，而非器質(zhì)性疾病。如一位24歲的男子主訴只要包皮后縮就會產(chǎn)生嚴重疼痛，他回憶道這種疼痛從他能向后翻起包皮之時即已存在了。由于疼痛的存在使他很難保持性器官的衛(wèi)生，從來不能把龜頭暴露出來有效地清洗性器官。他所能耐受的只是用細細的水流向下沖洗龜頭。

在性交時他能清楚地感受到包皮的狀況，如在插入陰道之際包皮必須將龜頭遮著起來，否則疼痛難忍一旦平安進入之后，包皮的后縮就不會造成疼痛了在性交抽動過程中，他必須小心控制自己的活動，特別擔憂陰莖從陰道內(nèi)不慎脫出。剛上中學體檢時，醫(yī)生就說他的包皮太緊，當醫(yī)生向上翻包皮時還流了少量血，這把他嚇壞了。

醫(yī)生囑咐他經(jīng)常牽拉包皮。當念大學時醫(yī)生建議他作包皮環(huán)切手術，但他在手術室里接受局部麻醉時又害怕起來，所以包皮環(huán)切術終未能實施。

在這次咨詢體檢時未發(fā)現(xiàn)他的生殖器存在任何病理改變，所以他的主訴完全是心理因素造成的。病史中反映出他對陰莖插入動作的恐懼態(tài)度，其疼痛系心理性的。

年輕男性包皮過緊是很常見的，許多男孩在出生時包皮僅有很小的一個小孔，但到青春期后這種情形就很少見了。如果到了17歲仍存在包皮過緊，它并非總是器質(zhì)性原因所致。幾乎所有男孩在青春期都會無意或有意地牽拉自己的包皮，但也有一些男孩一直不敢牽拉包皮。

包皮能夠發(fā)育到成年狀況是陰莖的各種活動的結果，包括生殖器的清洗習慣，或者在自娛和手淫的情況下的種種撫弄。

為什么有些男子拒絕進行牽拉包皮這種正常的發(fā)育過程呢他們多數(shù)存在某種心理抑制，其病史特征包括缺乏有關性行為的科學知識，缺乏有關保持生殖器衛(wèi)生的必要指導，他們接受的教育中充斥著對觸摸生殖器的禁忌，他們害怕違背這一禁忌時會給生殖器造成損害。

他們往往伴有與性覺醒過程有關的其他畏懼或內(nèi)疚。對于這類心理抑制者的治療原則是：使病人正確地面對他的問題，了解發(fā)病的原因，了解發(fā)育停滯的原因，獲得應有的領悟，情愿進行牽拉包皮的練習，有時還需安排特殊的指導，以便使他們能逐步耐受對裸露包頭的觸摸。

臨床上常見的包皮問題可以分為二組：

（1）、初次性交失敗：多因包皮過緊引起疼痛，從而伴有畏懼和不安全感有的還會出現(xiàn)自發(fā)性包皮破裂，出血令他們感到驚恐并停止了進一步的努力。這些人病程短，按上述原則次即可解決問題。

（2）、多次性交失敗：病程較久，病情較復雜，病人多不愿直接提出性問題，常因不育而就診，所以多曾默默忍受多年痛苦。究其原因有不少系女方陰道痙攣所致。

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